您的位置:首页 >> 肝病科普
肝病科普
「护肝宝典」No.48 肝衰竭的危急时刻,可能要靠“它”来续命!
    It's no doubt that 中国文化博大精深源远流长不胜枚举……在度娘提供的文化分支中,只有一项引起了胃的共鸣,那就是饮食文化。但是,接下来的一秒钟不禁捶胸自问,到底是怎样的脑回路竟然想到了“病从口入”……诶,举起酒杯一饮而尽……慢着,刚做了什么……


    酒作为一种特殊的文化载体,在人们的社交中拥有独特的地位,不少文人墨客写下了与酒有关的诗词歌赋,经典之作传诵至今。唐代诗人王维的“劝君更尽一杯酒,西出阳关无故人”,以及曹操的《短歌行》中“对酒当歌,人生几何…”。七叔在之前也介绍过酒文化,今天就此打住,感兴趣的同学可以去翻翻之前的文章…
    小酌怡情,大酒伤身。患者小明六年前就患过黄疸型肝炎,后来经过治疗,病情得到了控制,但是他却控制不住自己(七叔表示脑壳疼),仍旧时不时地饮酒。在半年内连续大量饮酒之后,肝真得扛不住了,肝炎复发并发展成肝硬化。



    小陈突患急性肝衰竭,肝细胞的大量坏死,导致肝的合成、解毒、排泄等功能发生严重障碍或失代偿。急性肝衰竭的病死率可高达60%以上,十分凶险。紧急情况下,医生采用了“人工肝”治疗方法为小陈治疗。目前,“人工肝”技术被认为是治疗肝衰竭的有效手段之一。其机理就好比是鱼缸里的生态水循环系统,通过外接装置,过滤掉患者血液中的有害物质,再补充人体所需的有益成分后,输回患者体内。这种方式可暂时替代衰竭肝脏的解毒功能,为患者赢得更多更长久的生存机会,为部分患者进行肝移植进行提供保障。经过6小时的治疗,小陈体内近3000cc的血浆(约占人体总血浆量的90%)得到净化,其病情明显好转。(敲黑板)“人工肝”治疗肝衰竭主要有两大目的,最重要的目标是期望借助“人工肝”联合内科综合治疗,促进肝细胞完全再生修复,最终渡过危险期,肝脏功能恢复,患者痊愈;其次是针对那些肝脏细胞无法再生,只能通过外科肝移植来挽救生命的肝衰竭患者,“人工肝”治疗可暂时性替代肝脏功能,在等待肝移植过程中发挥桥梁作用。


因此人工肝适宜人群包括:
  1. 各类肝衰竭患者(既往无肝硬化失代偿基础),病程处于疾病早中期,内科综合治疗无效,病情进展快。
  2. 各类肝衰竭患者,内科治疗无效,病程处于中晚期,有外科肝移植指征及意愿。
  3. 各类肝衰竭患者,经内科积极治疗,病情稳定,但肝功能改善缓慢。
  4. 内科治疗无效的高胆红素血症患者(肝内胆汁淤积、外科术后高胆红素血症等)。
  5. 协助特殊治疗后(如肝移植、肝切除、医源性药物过多中毒等)肝功能不全的治疗。
    (再敲黑板)当然,“人工肝”治疗也有其局限性,它不同于外科肝移植治疗,不能提供整个健全的肝脏功能,仅是部分且短暂替代,若肝衰竭患者肝细胞无法再生,或引起肝衰竭的病因无法祛除,那么“人工肝”治疗就无法达到痊愈的目的。因此并不是所有肝衰竭患者均可适用“人工肝”治疗。

不适宜人群包括:

  1. 肝硬化失代偿基础上出现肝衰竭患者,且没有肝移植指征。
  2. 引起肝衰竭的病因无法祛除的疾病(原发性肝癌、转移性肝癌、肝脓肿、血液疾病肝侵犯等)。
  3. 各类肝衰竭患者,病程处于晚期,无外科肝移植意愿的。
  4. 各类肝衰竭患者,合并严重感染、循环障碍、活动性出血。

相对禁忌症包括:
  1. 严重活动性出血或弥漫性血管内凝血者。
  2. 对治疗过程中所用血制品或药品如血浆、肝素和鱼精蛋白等高度过敏者。
  3. 循环功能衰竭者。
  4. 心脑梗塞非稳定期者。
  5. 妊娠晚期。

    此外,使用“人工肝”治疗方法可能会造成并发症,如过敏反应、低血压、继发感染、出血、失衡综合征、溶血、空气栓塞、水电解质及酸碱平衡紊乱等。但随着人工肝技术的发展,并发症发生率逐渐下降,一旦出现,也可根据具体情况给予相应处理。


    在酒文化的熏陶下,以及更有甚者的劝酒文化的出现,我国早已被扣上“肝病大国”的帽子,迟迟不能摘掉,每年仅肝功能衰竭的报告病例就超过10万,常规内科的保守治疗效果差,且病死率高;但是,患者在接受“人工肝”治疗后,有效率超过90%,普遍延长了生存时间,甚至有部分患者能够完全康复。目前,中国接受“人工肝”治疗的患者已愈万人次。其实,该技术在我国已开展二十余年,在肝衰竭抢救中发挥了重要的作用,但由于肝脏复杂的合成代谢功能,使得“人工肝”疗效尚不能与“人工肾”治疗肾衰竭一样令人满意。随着生物“人工肝”技术研究的进展以及细胞组织工程技术的进步,“人工肝”有望继“人工肾”以后,成为临床应用最广泛的人体器官支持治疗技术。这一期的内容就到这里了,如果你有任何问题想要咨询可以在后台留言,七叔一直在这里!
 
- End -

插画:夏天;编辑、排版:国婷、少康、米露 
转载、投稿请联系:wangsk@18weeks.cn