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「护肝宝典」No.19 患酒精肝是怎样一种体验?
    “护肝宝典”是无叔不成军公众号下一个关于养肝护肝、肝病治疗的科普栏目。七叔致力于用通俗的语言帮助大家正确认识肝病。准备好了吗?这一期我们继续来讲酒精肝。
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    上一期,我们介绍了小金的故事,很多人都和他一样,对喝酒还存在很多误解。戳此回顾:「护肝宝典」No.16 酒是文明的产物,也可能是健康的坟墓「护肝宝典」No.17 酒精的奇幻漂流「护肝宝典」No.18 第一批90后已经得了酒精肝
 
    这一期,我们来说说,患酒精肝是怎样一种体验。上次的急诊,小金算是吃足了苦头,头上缝了3针,因为剃掉了一部分头发,背头也留不起来了,人看起来憔悴好多。



    请了一周的病假,本想在家静养,可以少喝几顿,但因为临近年底,终究还是抵不住朋友同事的热情邀请,还是去赴了酒宴,又被灌了不少。


    确诊酒精肝之前,小金也会偶尔觉得不舒服,食欲不好、全身无力等,一直以为只是平时缺乏锻炼,机体处于亚健康状态而已,吃点保健品就好了。
 
 
    但经过这次的事件,小金的心理发生了变化,对于身体出现的小状况,一点也不敢怠慢了。一周之后,他乖乖的回到医院复查了。



    小金以为,偶尔少喝点酒不会对身体造成多大危害,七叔在这里再次提醒,对于酒精肝患者,尤其是病情严重的患者,必须严格禁酒,否则所有的治疗都是无效的!酒精肝的临床表现主要分为四类,包括:轻症酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。此四类病变可独立存在,也可合并出现。小金的情况属于酒精肝初期症状,通常表现为脂肪肝,临床症状为非特异性,可无症状,或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸、恶心、呕吐等。随着病情加重,可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等表现。进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。并可并发肝功能衰竭和上消化道出血等。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死,甚至肝功能衰竭。酒精肝晚期时基本症状为肝区疼痛、全身无力、消化不良、食欲不振、恶心呕吐、发热、腹胀腹泻等症状;更严重的话,可能表现为上消化道出血及精神症状,门脉高压及合并症,表现脾脏肿大、食管静脉曲张及腹水、蜘蛛痣、肝掌等症状。也就是说,如果喝酒喝到吐血,那说明病情已经非常严重了!酒精肝不但影响蛋白质和维生素的合成吸收(营养不良),而营养不良又成为肝细胞进一步损害的继发性因素,相互影响最终导致肝细胞的脂肪浸润、炎症、坏死,肝硬化的发生。如果任其发展,肝纤维化、肝硬化的出现是必然的,而且还可发生很多并发症,这些并发症往往是导致酒精肝死亡的危险因素。
 
酒精肝的五种常见并发症

  1. 上消化道出血:酒精肝引起的门脉高压症,多发生上消化道出血,还可能由于急性胃糜烂、溃疡病或食管静脉曲张破裂出血(EVB),如果不能及时有效的处理和应对,会出现失血性休克等情况,乃至危及生命,死亡的几率较高。
  2. 腹水与感染:酒精肝因电解质、渗透压、营养等因素导致出现大量腹水,类似于肝硬化和肝癌病人的腹水,因此导致恶性循环容易出现电解质紊乱或者危机整个循环系统导致死亡。同时由于酒精肝病程中营养和各种并发症因素,致使免疫力低下极易感染,特别以肺部感染和自发性腹膜炎多见。肺炎的发生率高于普通人群的3-4倍,且为重要致死原因之一,故对其防治应于重视。
  3. 肝性脑病(肝昏迷):酒精肝病人多因消化道出血、电解质与酸碱紊乱、继发感染,等因素与疾病本身错综复杂的机制导致。在发生肝昏迷时如果抢救不当或不及时,死亡率极高,对于酒精肝病的患者应该从预防以上诱发因素着手,同时积极治疗酒精肝。
  4. 电解质紊乱、酸碱平衡失调:乙醇代谢产生高乳酸血症、酮症,导致AG(阴离子间隙)代谢性酸中毒,乙醇过度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒,戒酒综合征过度呼吸可致呼吸性碱中毒。同时由于摄入少、排泄多、胃肠道与肾小管吸收不良以及乙醇所致酸碱紊乱,出现电解质紊乱,发生低钾、低镁、低钙、低磷血症等,是导致死亡的重要原因。

    酒精性脂肪肝患者多数预后良好,一般在戒酒和治疗1个月左右时,肝内脂肪减少,轻者数月后消失,重者一到两年消失。但是发展到酒精性肝硬化后病情很糟糕。这期的酒精肝内容就到这里了,下期我们来讲讲酒精肝的治疗和饮食!如果您有问题想要咨询,欢迎留言,七叔一直在这里!

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插画:夏天;编辑、排版:国婷、少康、王慧
投稿请联系:wangsk@18weeks.cn