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「护肝宝典」No.24 肝硬化不可逆,但并非不可治!
    “护肝宝典”是无叔不成军公众号下一个关于养肝护肝、肝病治疗的科普栏目。七叔致力于用通俗的语言帮助大家正确认识肝病。准备好了吗?这一期我们继续来讲肝硬化。

- Let's go! -

上一期,七叔主要带大家了解了肝硬化的检查手段。
戳此回顾:
No.22 肝硬化的“成本”
No.23 平凡世界里的波涛巨浪
 
    在进入这一期主题之前,七叔首先要强调:肝硬化终末期阶段,是无法逆转,无法治愈的,但是肝硬化早期阶段,尤其是肝纤维化阶段,经积极治疗后是可以逆转的,所以早期一定要积极治疗。肝硬化是弥漫性的病变,和局限在肝脏某个部位的肝癌不同,无法像治疗肝癌那样切除。肝硬化的治疗原则是:合理饮食营养、病因治疗,改善肝功能、抗肝纤维化治疗、积极防治并发症。肝硬化治疗的目的是改善患者的生存状态,提高生活质量,延长生存时间。肝硬化治疗只有三个方向:一是病因治疗,二是对症治疗,三是终末期的肝移植手术治疗。了解了这些背景知识,我们再来聊聊路遥的故事。路遥他在文学创作上是一个充满才情的人,但是在对待肝病这件事上却采取了“鸵鸟政策”。
 

 01 
路遥的秘密
 
    当年,路遥的母亲是乙肝病毒携带者,由于没有采取母婴阻断措施,病毒通过母婴传播后长期在路遥体内潜伏,等到时机成熟时便爆发了出来。但是现在,我们已经有了良好的母婴阻断措施,可以大幅降低乙肝病毒母婴传播的几率。即使还是不幸感染了乙肝病毒,我们也能够通过积极的抗病毒治疗,控制病情。在之前的文章中,我们已经介绍过乙肝的抗病毒治疗,戳此查看:乙型肝炎的诊断和治疗。可惜那时的陕北农村医疗条件差,也不具备乙肝的普查条件。那个年代的人,被诊断出了乙肝,就好像被贴上了标签,普通人都不愿意袒露自己的病情,更别说生性特别要强的路遥了,他更不想让外界知道他患有乙肝。


 
    文学创作贵在一气呵成,灵感这东西稍纵即逝。而此时《平凡的世界》第三部已经构思好,必须抓紧时间创作出来。一旦世人得知他患了乙肝,必定会影响他的创作。所以他选择了隐瞒,不惜生命也要完成作品。当然,这是他最令人尊敬又最令人惋惜的地方。


 02 
病急乱投医
 
    路遥第一次吐血,是在1987年的夏天,《平凡的世界》第二部完稿的时候。去医院检查吐血的病因,十分可怕的结果——乙肝引起的肝硬化并消化道出血(肝硬化失代偿期的并发症之一)。医生建议他立即停止工作,住院积极治疗并调养身体。但路遥却拒绝了,从小只相信中医的他,此时更是不顾病情乱投医。他去了陕北找了一位老中医,还吃了一百多幅中药(目前医学常识所知:中药治疗对抗乙肝病毒治疗是毫无意义的)!他在《早晨从中午开始》回忆道:工作间就像是病房一样,三十几度的大热天,也要插起电炉子熬中药,身上的汗水像流水一样。几十服药吃下去,非但不顶事,结果喉咙肿得连水也咽不下去。胸腔里憋了无数的痰却连一丝也吐不出来。一天二十四小时痛苦得无法入睡,既吸不进去气,又吐不出来痰,有时折磨得在地上滚来滚去而无一点办法。全神贯注地熬药、吃药,就像全神贯注地写作一样。过去不重视医药,现在却对医药产生了一种迷信,不管顶事不顶事,喝下去一碗汤药,心里就得到一种安慰;然后闭目想象吃进去的药在体内怎样开始和疾病搏斗。



    且不说中药中可能含有损害肝脏的成分,就连他相信的中医,他也没能做到遵医嘱。病情稳定时,隔三差五的喝上一碗药汤,当肝区疼痛难忍时,他才认真而贪婪地把中药灌下去,这样的治疗方式更是贻误了病情。文章开头七叔就强调了,肝硬化治疗有三个方向,第一个就是病因治疗(针对引发肝硬化的原发病的治疗,称之为病因治疗),可以很大程度上延缓肝硬化的进程。比如路遥是慢性乙肝引发的肝硬化,就应该抗乙肝病毒治疗;如果是由酒精引发的肝硬化,应当立即停止饮酒,积极的保肝治疗。实际上,任何肝硬化患者都不该饮酒,因为哪怕少量酒精都会对肝脏造成雪上加霜一样的损害。由脂肪肝引发的肝硬化,应该减肥和控制血糖水平,同时需要保证足量的蛋白质摄入;自身免疫性肝炎引发的肝硬化,建议使用糖皮质激素或其他免疫抑制剂;原发性胆汁性肝硬化:早期使用熊去氧胆酸可以显著改善疾病进展。显然,路遥没有采取病因治疗及对症治疗,无情的病情也没有为他放缓进展。
 

 03 
战车不停歇
 
    路遥无法使自己的战车停歇,依然在进行《平凡的世界》创作,但是支持他继续创作的,只剩强大的意志力了。长期透支身体,他的早晨是从中午开始的,典型的昼伏夜作型,长期往复违背自然规律的作息方式,以及高强度的脑力劳动,对身体造成的伤害是不断潜藏与积累的。营养严重缺乏,不吃早餐,午餐也常常忘记吃。《平凡的世界》从第一部到第三部的创作期间,基本上吃遍了当地夜市(大差市夜市)上的小摊子,既不卫生也不营养,对肠胃的伤害也很大。




    一般人的身体倘若是长此以往的昼伏夜作和营养不良,也会垮掉,更何况是患有乙肝后肝硬化,且整日神经紧绷,进行高强度创作的路遥呢。他随后就出现了长期胃口不佳,恶心等肝硬化的消化道症状,看见夜市不由地呕吐。后来病情加重,出现了呕血(肝硬化并消化道出血)的症状。

路遥与作家金峥(中)和弟弟王天笑(左)
 
 04 
倒下的文学巨人
 
    路遥的身体更加虚弱了,伴随着肝疼、腹胀等症状,还出现发寒,高烧,腹泻,朱砂掌,拉肚子,这些都是肝硬化并发失代偿期的各种并发症表现。此时的路遥的肝功能已经进入了无法代偿的阶段,就是所谓的「肝硬化失代偿期」。在肝功能失代偿期,必须卧床休息为主,饮食以高热量,高蛋白,低脂肪,丰富维生素,易消化的食物为主。而路遥则不然,或许是对病情的轻视,或许是对文学的挚爱,他依然去参与文学活动,继续创作。
 
路遥在家乡延川县的文学讲座现场

    这时候,最后且是唯一能够挽救他生命的,只有在积极进行肝硬化对症治疗的基础上,进行肝移植手术的方法了。终末期的肝移植,是通过手术植入一个健康的肝脏到患者体内,使终末期肝病患者肝功能得到良好恢复的一种外科治疗手段。路遥最终还是倒下了,但他也是伟大的!他无法选择自己的出生年代,无法选择自己的父母,却选择用自己的生命撰写了这曲挽歌。我们只能说,时代对他太过残酷了。

以上部分内容资料来源《路遥传》

    这期的肝硬化内容就到这里了,明天就是中国最传统的节日——除夕,七叔给大家拜大年啦,祝大家新年快乐,阖家欢乐,幸福安康!下周三(2月21日)「护肝宝典」的栏目会停刊一期,七叔也得去串串门、拜拜年呢。如果您还有问题想要咨询,欢迎到后台区留言,七叔每天都会看的!
 
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插画:夏天;编辑、排版:国婷、少康、王慧
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