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「护肝宝典」No.31 下面哪个选项,不是正确的肝癌治疗方法?

 
    “护肝宝典”是无叔不成军公众号下一个关于养肝护肝、肝病治疗的科普栏目。七叔致力于用通俗的语言帮助大家正确认识肝病。准备好了吗?这一期我们来讲肝癌。
 
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前段时间答题类APP和小程序异常火爆,今天七叔也给大家出一题:
    医护人员可以说是距离死神最近的职业了,每天的工作,说白了就是跟死神争夺患者生存的时间。因此,他们不得不比常人面对更多的死亡,也正是因为这样,这世上根本不存在百分百治愈的“神医”。



    然而,七叔也知道,在早些年医疗技术落后,人们的医疗健康意识贫乏的状态下,尤其是对于各种疑难杂症的治疗,还是有许多人迷信所谓的“神医”,其中不乏明星大众们!陶金,曾经的“霹雳舞王子”,曾因主演影片《摇滚青年》轰动一时,成为千万青年崇拜的偶像,被誉为中国的迈克尔·杰克逊。


    但是这位舞坛怪才仅仅活了36年,于1997年8月25日,不幸因肝内胆管癌早逝。罹患癌症,可以说是生命中最不能承受之重。降临到谁的身上都是一样,不管你是普通人、明星,甚至是治病救人的医务工作者本人也好,都是一件极其痛苦的事情,都需要有顽强的意志和乐观的精神。陶金及其家人一起展开与命运的搏斗,四处寻医问药,但是:在当时的医疗技术情况下,西医说:药物不起作用,但又不能动手术。因为陶金的肝管癌的位置紧贴着两个大动脉,如果手术,一是没等手术伤口愈合肿瘤细胞就会扩散,二是很可能连手术台都下不来。同时在当时的医疗技术诊疗水平一般的情况下西医还说:放疗化疗也都完全不起作用。但是并没有提出采用肿瘤的系统或者是综合治疗方案。于此同时,中医也是束手无策,爱莫能助的状态。

 

    在所有的路都被堵死了的情况下,你突然看见前面仿佛有一道门,你会毫不犹豫不加思索地冲过去,你根本来不及想那道门是不是墙上的一幅画。很多人都有这种体会!于是,陶金一行人便找到了所谓的“神医”,并虔诚的求助于“神医”治疗。神医是如何治疗的呢,喝硭硝水,洗冷水澡……经过两个月的治疗,肿瘤没有消失,反而更加大了,而且整个肝部都长满了癌细胞。陶金最终因医治无效死亡。

天妒英才,不幸英年早逝。
 
面对死亡,确实需要很大的勇气,但即使在最后一刻,我们也应该坚定信念,坚强、认真地过好每一天。

那肝癌的治疗手段具体有哪些呢?

根据肝癌的不同阶段酌情进行个体化综合治疗,是提高疗效的关键;治疗方法包括手术,微创介入,放射,系统治疗,放射免疫治疗。

一、手术治疗
手术治疗包括局部切除术及肝移植术,至于采用哪种手术方法主要取决于肿瘤的大小、部位以及肝脏的储备功能, 尽管外科手术是肝癌的首选治疗方法,但是在确诊时大部分患者已达中晚期,往往失去了手术机会,据统计仅约20%的患者适合手术。

二、微创介入治疗
    微创介入治疗的优点就是微创、损伤小。目前主要临床应用较多的包括局部消融治疗及经肝动脉介入治疗。局部消融治疗是在影像设备精确引导下,对肿瘤准确定位后,局部采用物理或化学的方法直接杀灭肿瘤组织一类治疗手段。通常适用于单发肿瘤,或肿瘤数目≤3个的肿瘤。目前应用最多的是射频及微波热消融技术。经肝动脉介入治疗(TACE)是将导管经患者股动脉送至肝动脉肿瘤供血动脉内后,经导管灌注化疗药物,同时用栓塞剂封堵肿瘤血管,“断其粮草”,使肿瘤缺血、坏死,从而达到治疗目的。这种方法能有效阻断肝癌的动脉供血,同时持续释放高浓度的化疗药物打击肿瘤,使其缺血坏死并缩小,而对正常肝组织影响较小。循证医学证据业已表明经动脉介入治疗能有效控制肝癌生长,明显延长患者生存期,使肝癌患者获益,已成为不能手术切除的中晚期肝癌首选和最有效的治疗方法。由于仅有约20%的患者可以接受手术、消融等治疗,因此经动脉介入治疗是目前应用最多的治疗原发性肝癌的方法。

三、放射治疗
    简称放疗,使用高能量的射线来破坏肿瘤细胞并阻止它们生长。在20世纪90年代以前,由于放疗的效果较差,且对肝脏损伤较大,因此对HCC患者较少进行放疗。90年代中期之后,精确放疗技术的迅速发展,为采用放疗手段治疗肝癌提供了新的机会。但目前仍不做为原发性肝癌治疗的首选治疗,对已发生远处转移的患者有时可行姑息治疗,以控制疼痛或缓解压迫等。


四、系统治疗
    包括化疗及靶向药物治疗。主要适用于:已经发生肝外转移的晚期患者;虽为局部病变,但不适合手术切除、射频或微波消融和TACE治疗,或者局部治疗失败进展者;弥漫型肝癌;合并门静脉主干癌栓和/或下腔静脉者。

    全身化疗:早在20世纪50年代起,系统化疗就开始用于治疗肝癌,是临床常用的姑息性治疗手段。多数传统的化疗药物,都曾试用于肝癌,但有效率都比较低,缺乏高级别的循证医学证据表明对患者生存有益,同时,可重复性差,毒副反应明显,严重影响了其临床应用和疗效。因此,目前较少采用全身化疗来治疗肝癌。



    分子靶向药物治疗:分子靶向药物不同于传统的化疗,药物主要作用在癌细胞生长代谢所需的细胞信号传导通路和新生血管增生的靶点上,导致肿瘤血管萎缩,癌细胞死亡。它在控制原发性肝癌的肿瘤增殖、预防和延缓复发转移以及提高患者的生活质量等方面具有独特的优势。近年来,受到高度的关注和重视。目前比较成熟的用于治疗原发性肝癌的靶向药物是索拉非尼即多吉美,已相继获得欧洲EMEA、美国FDA和我国SFDA等批准,用于治疗不能手术切除和远处转移的原发性肝癌。



五、放射免疫治疗
    放射免疫治疗是通过制造可以与肝癌细胞结合的抗体,抗体上加载放射性核素,注入体内后,药物可选择性与肝癌细胞结合,同时放射性核素释放射线将癌细胞杀死。这种治疗类似生物导弹,可以选择性杀灭癌细胞。目前临床应用的为我国自主研发的药物---利卡汀,即碘[131I]美妥昔单抗注射液。

    最后还有一点,七叔想说带瘤生存。看似无奈的选择,实际上是明智之举。对手术无法切除的,对放、化疗又不敏感的肿瘤,应该保存正气,体力,才是最好的抗瘤方式。这一期的内容就到这里了,如果你有任何问题想要咨询可以在后台留言,七叔一直在这里!

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插画:夏天;编辑、排版:国婷、少康、王慧
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