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「护肝宝典」No.44 戊肝的治疗和预防
    这一期来说戊肝的治疗与预防的话题。
 
我国感染戊肝的高峰期在春节前后

    经过研究发现,我国的戊型肝炎的感染人群以中老年男性为多,40岁以上的人数明显增多,发病的高峰是每年的3-5月,扣除潜伏期(潜伏期暴露后大约2周到10周不等,平均统计为5-6周后发病),我们可以清楚地看到,感染戊肝高峰期在春节前后,这可能也和老百姓的饮食有很大关系。
 
    春节期间一定避免不了暴饮暴食,亲朋好友经常性聚餐,这时候就要警惕因吃肉贪鲜而感染上消化道传染病,所以“戊”在春节期间胡吃海喝,否则戊肝可能找上你!
 
    防止戊型肝炎最简单也是最有效的方法是要生熟分开。同时,不要为了图口腹一时之快,而将猪肉或猪内脏一过火就食用,在食堂、饭店就餐时,尤其要注意火爆腰花或溜肝尖等菜肴要尽量煮透。



 
    面对戊肝,大家也不必恐慌,同时也不必矫枉过正,不用因此而拒食猪肉,因为戊肝病毒在高温下,只要一分半钟就会被杀灭。
  
戊肝治疗

    目前还没有能改变急性戊肝病程的治疗方案。由于戊肝具有自限性,一般不需要立即住院。病人住院后适当休息、合理营养为主,选择性使用药物为辅,应忌酒、防止过劳及避免应用损肝药物。
 
    但是,如果发生暴发性肝炎,则需要立即住院。有症状的孕妇,也需考虑立即住院治疗。
 
    免疫受抑制的慢性戊肝患者可以采用利巴韦林这一抗病毒药物进行特异性治疗。在某些特定情况下,使用干扰素治疗也取得了良好疗效。
 
划重点,具体做法:


  • 休息
早期严格卧床休息最为重要,症状明显好转可逐渐增加活动量,以不感到疲劳为原则,治疗至症状消失,隔离期满。经1~3个月休息,逐步恢复工作。
  • 饮食
以合乎患者口味,易消化的清淡食物为宜。应含多种维生素,有足够的热量及适量的蛋白质,脂肪不宜限制过严。
  • 如进食少或有呕吐者
可用葡萄糖液静脉滴注,具体用法请遵医嘱。
  • 特殊人群的对症治疗
暴发性肝衰竭的患者需要支持治疗,并采取措施控制脑水肿。必要时选择肝移植术。对于孕妇感染HEV需要特殊的关注,不主张终止妊娠来治疗HEV引起的暴发性肝炎。因为凝血功能紊乱、产后出血都是可能出现的问题,所以处理时可以使用新鲜冰冻血浆。
 
 
    亡羊而补牢不如防患于未然,预防是最有效控制戊肝的方法。
 
戊肝预防

    戊肝与甲型肝炎相同。主要采取以切断传播途径主为的综合性措施。为预防水型传播,主要是保护水源,做好粪便管理;注意食品卫生,改善卫生设施和讲究个人卫生也很重要。


 
可以通过下列方法减少戊肝病毒和戊型肝炎的传播:

  1. 维持公共供水的质量标准;
  2. 建立妥善的人类粪便处理系统;
  3. 在个人层面上,可以通过下列措施降低感染风险;
  4. 保持良好的卫生习惯,如用安全的水洗手,特别是接触食物之前;
  5. 避免饮用洁净度不明的水和冰;
  6. 遵循世卫组织(WHO)食品安全建议。
 
和甲肝的日常注意差不多,主要应做好以下几点:

  1. 必须把住“病从口入”关,注意饮食卫生 ,不喝生水,生吃蔬菜水果要洗净,贝壳类海产品应煮熟烧透,不吃半生不熟的羊肉串等食品,不在不卫生的摊点吃饭等;
  2. 讲好个人卫生,饭前便后要洗手,食具、茶具和生活用具要经常消毒;
  3. 聚餐时提倡用公筷、公勺 ,最好实行分餐制;
  4. 工厂、学校、幼儿园、建筑工地等单位的集体食堂要加强卫生管理,加工凉、热菜的工具、容器要分开,并定期消毒。元旦春节即将来临,必须做好个人卫生和饮食卫生,防止发生散发性戊肝。一旦患了戊肝,必须住院隔离治疗,隔离期自发病之日起,不少于3周。
 
 
 
关于戊肝疫苗

    戊肝疫苗:中国科学家在厦门大学的国家传染病诊断试剂与疫苗工程技术研究中心研制出这种疫苗。疫苗获得SFDA的批准前在医学杂志《柳叶刀》发表了三期临床试验,试验显示在防止感染方面疫苗是100%有效的。
 
    但是目前Ⅳ期临床试验,即新药上市后监测,需要病例数>2000例以上,在广泛使用条件下考察疗效和不良反应(注意罕见不良反应),现在我们可以继续关注与期待戊肝疫苗的后续研究报道。
 
    戊肝并不可怕,只要我们了解相关的预防知识,并不断地增强自我保健意识,戊肝就会远离我们。

    这一期的内容就到这里了,如果您有任何问题想要咨询可以在后台留言,七叔一直在这里!

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插画:夏天;编辑、排版:国婷、少康、王慧
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